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Pancreatoduodenectomía
3 de febrero de 2021
● Recuperación acelerada● Pancreatoduodenectomía ● Cáncer de páncreas
Cáncer de Páncreas
¿QUÉ PUEDO HACER SI ME DIAGNOSTICAN CÁNCER DE PÁNCREAS?
Las personas con cáncer requieren de apoyo e información, sin importar la etapa en la que se encuentre la enfermedad. El diagnóstico y manejo requieren de un equipo multidisciplinario, con la participación de médicos de diferentes especialidades que en conjunto decidirán la mejor opción de tratamiento basados en las características individuales de cada paciente.
Puedes solicitar mayor información al correo de contacto de nuestra Asociación. Te pondremos en contacto con los mejores especialistas.
¿QUÉ ES EL CÁNCER DE PÁNCREAS?
Es un tumor maligno que se origina en el páncreas, el cual es un órgano situado detrás del estómago, cuya función es indispensable para el metabolismo de los alimentos, además de ser el único órgano de nuestro cuerpo que produce insulina. Aunque hay más de 10 tipos de diferentes de cáncer pancreático, el adenocarcinoma ductal representa el 90% de todos los casos, y es considerado un tumor de comportamiento agresivo.
En la actualidad ocupa el lugar 13 de todos los tipos de cáncer en México, y el lugar 9 en la mortalidad, diagnosticándose cada año más de cuatro mil casos nuevos. En los últimos años se ha incrementado considerablemente su frecuencia, en gran medida debido al aumento en la obesidad poblacional.
¿CUÁLES SON LOS FACTORES DE RIESGO PARA PADECER CÁNCER DE PÁNCREAS?
El ADN es la molécula responsable de que cada célula nueva tenga una forma y funcionamiento adecuados. Debido a una gran cantidad de estímulos, el ADN puede sufrir mutaciones o cambios que pueden conducir a una pérdida en la forma y función de las células pancreáticas, y conducir así al desarrollo de un cáncer.
El factor de riesgo más reconocido es la edad avanzada, con una edad promedio al momento del diagnóstico entre los 63 y 71 años. Otros factores de riesgo frecuentes son la exposición al humo del tabaco, la obesidad, la inflamación crónica y repetitiva del páncreas (pancreatitis crónica), el consumo intenso de alcohol, la diabetes de reciente diagnóstico y una diabetes que súbitamente se torna de difícil control. Algunos factores menos frecuentes son la exposición a ciertas sustancias como el alto consumo de nitrosaminas (presentes en algunos productos cárnicos y en el tabaco), exposición ocupacional a partículas orgánicas como el algodón, o a partículas inorgánicas como el asbesto o sílice (por lo general en entornos industriales asociados a la producción de materiales de construcción, vidrio o cerámica). Hasta en 10% de los casos existe un componente genético, ya sea que exista el antecedente de cáncer de páncreas en un familiar directo, o bien ante algunos síndromes como las mutaciones en el gen BRCA2, síndrome de Lynch y síndrome familiar de melanoma atípico (FAMM por sus siglas en ingles). Por otra parte, muchos pacientes desarrollan cáncer debido a mutaciones genéticas sin que existan antecedentes familiares ni exposición a factores de riesgo conocidos.
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DEL CÁNCER DE PÁNCREAS?
En la mayoría de los casos se presentan de forma tardía cuando el tumor se encuentra en etapas avanzadas. Por lo general los síntomas iniciales son muy inespecíficos, como dolor en la mitad superior del abdomen que en ocasiones se irradia a la espalda, fatiga o pérdida de peso inexplicable, lo cual puede ser atribuido a un gran numero de enfermedades. Algunas manifestaciones pueden ser poco más orientativas, como la ictericia (color amarillo de piel y ojos), heces de color claro, comezón en la piel y orina de color obscuro, las cuales en conjunto sugieren que el tumor ha obstruido los conductos biliares, pues una parte de su trayecto es en el interior del páncreas. En etapas muy avanzadas puede haber incapacidad para tolerar los alimentos por obstrucción intestinal.
Debido a que el factor más importante en el pronóstico es la etapa de la enfermedad al momento del diagnóstico, es importante acudir a valoración médica ante cualquier síntoma preocupante.
¿CÓMO SE TRATA EL CÁNCER DE PÁNCREAS?
El único tratamiento con potencial curativo es la resección quirúrgica, aunque solo el 20% de los casos se considerarán candidatos a cirugía al momento del diagnóstico, pues en la mayoría de los casos el diagnóstico se realiza en etapas avanzadas cuando la enfermedad se ha diseminado a otros órganos.
La quimioterapia es una opción para la mayoría de los pacientes, como auxiliar a la cirugía (antes, después, o antes y después) o en lugar de esta. Es importante tener presente que si bien la quimioterapia eventualmente mejora las expectativas de vida, no tienen un efecto curativo por si misma. En los casos donde el tumor no es resecable, el tratamiento paliativo es fundamental. Existen intervenciones farmacológicas, radiológicas, endoscópicas y quirúrgicas, según las necesidades de cada paciente, que en conjunto mejoran significativamente su calidad de vida.
¿PUEDO PREVENIR EL CÁNCER DE PÁNCREAS?
Mantener un estilo de vida saludable puede reducir el riesgo de padecer un gran número de enfermedades, incluyendo el riesgo de desarrollar cáncer. Las medidas más aconsejables son:
● Evitar la exposición al humo del tabaco. Tanto el fumador activo como las personas que están expuestas al humo de los fumadores se encuentran en riesgo. Si ya fumas, intenta dejar de hacerlo, habla con tu médico para que te oriente sobre las estrategias que te ayuden a dejar de fumar. Si eres fumador pasivo debes tomar las medidas necesarias para evitar la exposición.
● Mantener un peso saludable. La combinación de dieta y ejercicio son la mejor opción para evitar caer en sobrepeso y obesidad. Combina los ejercicios diarios con una dieta rica en frutas, vegetales y cereales integrales en porciones adecuadas para tu peso y actividad física diaria. Puedes ayudarte de profesionales como nutriólogos y médicos con experiencia en el control del peso si no consigues mantener tus metas.
● Atiéndete oportunamente. Existen una gran cantidad de padecimientos que se diagnostican de forma tardía debido a que los pacientes buscan atención medica mucho tiempo después de presentar molestias, por lo que lo más aconsejable consultar al médico ante cualquier síntoma de enfermedad y evitar automedicarse.
¿QUÉ PUEDO HACER SI ME DIAGNOSTICAN CÁNCER DE PÁNCREAS?
Las personas con cáncer requieren de apoyo e información, sin importar la etapa en la que se encuentre la enfermedad. El diagnóstico y manejo requieren de un equipo multidisciplinario, con la participación de médicos de diferentes especialidades que en conjunto decidirán la mejor opción de tratamiento basados en las características individuales de cada paciente.
Puedes solicitar mayor información al correo de contacto de nuestra Asociación. Te pondremos en contacto con los mejores especialistas.
¿QUÉ ES EL CÁNCER DE PÁNCREAS?
Es un tumor maligno que se origina en el páncreas, el cual es un órgano situado detrás del estómago, cuya función es indispensable para el metabolismo de los alimentos, además de ser el único órgano de nuestro cuerpo que produce insulina. Aunque hay más de 10 tipos de diferentes de cáncer pancreático, el adenocarcinoma ductal representa el 90% de todos los casos, y es considerado un tumor de comportamiento agresivo.
En la actualidad ocupa el lugar 13 de todos los tipos de cáncer en México, y el lugar 9 en la mortalidad, diagnosticándose cada año más de cuatro mil casos nuevos. En los últimos años se ha incrementado considerablemente su frecuencia, en gran medida debido al aumento en la obesidad poblacional.
¿CUÁLES SON LOS FACTORES DE RIESGO PARA PADECER CÁNCER DE PÁNCREAS?
El ADN es la molécula responsable de que cada célula nueva tenga una forma y funcionamiento adecuados. Debido a una gran cantidad de estímulos, el ADN puede sufrir mutaciones o cambios que pueden conducir a una pérdida en la forma y función de las células pancreáticas, y conducir así al desarrollo de un cáncer.
El factor de riesgo más reconocido es la edad avanzada, con una edad promedio al momento del diagnóstico entre los 63 y 71 años. Otros factores de riesgo frecuentes son la exposición al humo del tabaco, la obesidad, la inflamación crónica y repetitiva del páncreas (pancreatitis crónica), el consumo intenso de alcohol, la diabetes de reciente diagnóstico y una diabetes que súbitamente se torna de difícil control. Algunos factores menos frecuentes son la exposición a ciertas sustancias como el alto consumo de nitrosaminas (presentes en algunos productos cárnicos y en el tabaco), exposición ocupacional a partículas orgánicas como el algodón, o a partículas inorgánicas como el asbesto o sílice (por lo general en entornos industriales asociados a la producción de materiales de construcción, vidrio o cerámica). Hasta en 10% de los casos existe un componente genético, ya sea que exista el antecedente de cáncer de páncreas en un familiar directo, o bien ante algunos síndromes como las mutaciones en el gen BRCA2, síndrome de Lynch y síndrome familiar de melanoma atípico (FAMM por sus siglas en ingles). Por otra parte, muchos pacientes desarrollan cáncer debido a mutaciones genéticas sin que existan antecedentes familiares ni exposición a factores de riesgo conocidos.
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DEL CÁNCER DE PÁNCREAS?
En la mayoría de los casos se presentan de forma tardía cuando el tumor se encuentra en etapas avanzadas. Por lo general los síntomas iniciales son muy inespecíficos, como dolor en la mitad superior del abdomen que en ocasiones se irradia a la espalda, fatiga o pérdida de peso inexplicable, lo cual puede ser atribuido a un gran numero de enfermedades. Algunas manifestaciones pueden ser poco más orientativas, como la ictericia (color amarillo de piel y ojos), heces de color claro, comezón en la piel y orina de color obscuro, las cuales en conjunto sugieren que el tumor ha obstruido los conductos biliares, pues una parte de su trayecto es en el interior del páncreas. En etapas muy avanzadas puede haber incapacidad para tolerar los alimentos por obstrucción intestinal.
Debido a que el factor más importante en el pronóstico es la etapa de la enfermedad al momento del diagnóstico, es importante acudir a valoración médica ante cualquier síntoma preocupante.
¿CÓMO SE TRATA EL CÁNCER DE PÁNCREAS?
El único tratamiento con potencial curativo es la resección quirúrgica, aunque solo el 20% de los casos se considerarán candidatos a cirugía al momento del diagnóstico, pues en la mayoría de los casos el diagnóstico se realiza en etapas avanzadas cuando la enfermedad se ha diseminado a otros órganos.
La quimioterapia es una opción para la mayoría de los pacientes, como auxiliar a la cirugía (antes, después, o antes y después) o en lugar de esta. Es importante tener presente que si bien la quimioterapia eventualmente mejora las expectativas de vida, no tienen un efecto curativo por si misma. En los casos donde el tumor no es resecable, el tratamiento paliativo es fundamental. Existen intervenciones farmacológicas, radiológicas, endoscópicas y quirúrgicas, según las necesidades de cada paciente, que en conjunto mejoran significativamente su calidad de vida.
¿PUEDO PREVENIR EL CÁNCER DE PÁNCREAS?
Mantener un estilo de vida saludable puede reducir el riesgo de padecer un gran número de enfermedades, incluyendo el riesgo de desarrollar cáncer. Las medidas más aconsejables son:
● Evitar la exposición al humo del tabaco. Tanto el fumador activo como las personas que están expuestas al humo de los fumadores se encuentran en riesgo. Si ya fumas, intenta dejar de hacerlo, habla con tu médico para que te oriente sobre las estrategias que te ayuden a dejar de fumar. Si eres fumador pasivo debes tomar las medidas necesarias para evitar la exposición.
● Mantener un peso saludable. La combinación de dieta y ejercicio son la mejor opción para evitar caer en sobrepeso y obesidad. Combina los ejercicios diarios con una dieta rica en frutas, vegetales y cereales integrales en porciones adecuadas para tu peso y actividad física diaria. Puedes ayudarte de profesionales como nutriólogos y médicos con experiencia en el control del peso si no consigues mantener tus metas.
● Atiéndete oportunamente. Existen una gran cantidad de padecimientos que se diagnostican de forma tardía debido a que los pacientes buscan atención medica mucho tiempo después de presentar molestias, por lo que lo más aconsejable consultar al médico ante cualquier síntoma de enfermedad y evitar automedicarse.
¿QUÉ PUEDO HACER SI ME DIAGNOSTICAN CÁNCER DE PÁNCREAS?
Las personas con cáncer requieren de apoyo e información, sin importar la etapa en la que se encuentre la enfermedad. El diagnóstico y manejo requieren de un equipo multidisciplinario, con la participación de médicos de diferentes especialidades que en conjunto decidirán la mejor opción de tratamiento basados en las características individuales de cada paciente.
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Pancreatitis Crónica
¿CUÁL ES EL PRONOSTICO A LARGO PLAZO DE LA PANCREATITIS CRÓNICA?
Debido a que es una enfermedad crónica y habitualmente progresiva, a largo plazo puede presentarse dificultad para controlar el dolor, desarrollo de episodios de pancreatitis aguda recurrente, obstrucción de los conductos biliares o del conducto pancreático por inflamación y fibrosis, e insuficiencia endocrina y exocrina del páncreas. Hasta 5% de los pacientes pueden desarrollar cáncer, principalmente en los casos asociados al consumo de tabaco. El pronóstico dependerá de la causa de la pancreatitis, de la capacidad que exista para suspender este estimulo y del retraso en implementar las intervenciones terapéuticas.
¿QUÉ ES EL PÁNCREAS?
Es un órgano abdominal, situado detrás del estómago, con funciones endocrinas y exocrinas que en conjunto son parte fundamental del metabolismo. Su función endocrina consiste en la producción de hormonas, siendo la insulina la más conocida. Es la responsable de mantener niveles adecuados de glucosa en sangre, y su producción insuficiente se asocia al desarrollo de diabetes mellitus.
Su función exocrina consiste en la producción de enzimas digestivas como amilasas, lipasas y proteasas, que se encargan de fraccionar las moléculas de los alimentos en componentes mas pequeños para que puedan ser absorbidos en el intestino. A través de un conducto conocido como “conducto pancreático principal o de Wirsung” las enzimas pancreáticas llegan al intestino donde se ponen en contacto con los alimentos.
¿QUÉ ES LA PANCREATITIS
Es la inflamación de las células del páncreas que puede desarrollarse de forma aguda o crónica. La pancreatitis aguda es un evento súbito, y que por lo general se asocia a pocos cambios en la función de las células pancreáticas una vez que la causa de la inflamación se resuelve. Por otra parte, la pancreatitis crónica es un fenómeno que se desarrolla lenta y progresivamente, y que ocasiona importantes cambios en la arquitectura y función de las células pancreáticas. Habitualmente reduce su capacidad para producir hormonas y enzimas, lo cual se asocia con un amplio espectro de manifestaciones clínicas.
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA PANCREATITIS CRÓNICA?
El síntomas mas frecuente y mas incapacitante es el dolor abdominal. Se presenta en hasta 85% de los pacientes y por lo general es crónico y de difícil control. Se localiza en parte superior del abdomen, puede ser transfictivo y mejora con la posición en gatillo (inclinado con el tronco flexionado hacia adelante). A medida que la pancreatitis evoluciona a lo largo de los años y el órgano se va deteriorando el dolor tiende a desaparecer.
En etapas avanzadas, cuando se ha perdido una gran parte de la función de las células pancreáticas, pueden aparecer síntomas derivados de la producción insuficiente de enzimas y hormonas. La perdida de la función endocrina puede condicionar el desarrollo de diabetes mellitus, mientras que la perdida de la función exocrina puede generar dificultad para digerir alimentos, principalmente grasas, por lo que puede haber diarrea crónica, esteatorrea (evacuaciones con presencia de grasa) y dolor desencadenado por el consumo de alimentos.
¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE PANCREATITIS CRÓNICA?
Son muchas las causas que la originan, siendo la más común el abuso en el consumo de alcohol. Otras menos frecuentes son enfermedades en el metabolismo del calcio, consumo crónico de fármacos, desordenes genéticos, enfermedades autoinmunes y obstrucción crónica del conducto pancreático.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA PANCREATITIS CRÓNICA?
Establecer el diagnóstico requiere la suma de criterios clínicos (síntomas típicos), pruebas de función pancreática alteradas (insuficiencia pancreática) y estudios de radiología con hallazgos característicos. Una vez diagnosticada la enfermedad, deberá determinarse su causa. En ocasiones es evidente y se identifica con facilidad, pero en otras puede ameritar un proceso complejo que incluye estudios séricos, radiológicos, biopsias o pruebas genéticas. En hasta 20% de los casos a pesar de un abordaje diagnostico extenso la causa de la enfermedad no podrá identificarse, lo que se conoce como pancreatitis idiopática.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO?
Lo primero y mas importante es suspender el estímulo que ocasiona la enfermedad, cuando este se ha identificado y cuando esto es posible, como es el caso de abuso en el consumo de sustancias toxicas. Uno de los principales objetivos del tratamiento será el control del dolor, ya que suele ser la principal molestia por la que los pacientes acuden a consulta. Si existe insuficiencia en la producción de enzimas u hormonas, estas pueden ser sustituidas de forma exógena mediante medicamentos como enzimas pancreáticas o insulina. En base a la causa y a las características individuales de cada paciente, en ocasiones pueden requerirse intervenciones endoscópicas o quirúrgicas tanto para aliviar el dolor, como para mejorar el pronostico de la enfermedad a largo plazo y preservar en la medida de lo posible la función pancreática.
¿CUÁL ES EL PRONOSTICO A LARGO PLAZO DE LA PANCREATITIS CRÓNICA?
Debido a que es una enfermedad crónica y habitualmente progresiva, a largo plazo puede presentarse dificultad para controlar el dolor, desarrollo de episodios de pancreatitis aguda recurrente, obstrucción de los conductos biliares o del conducto pancreático por inflamación y fibrosis, e insuficiencia endocrina y exocrina del páncreas. Hasta 5% de los pacientes pueden desarrollar cáncer, principalmente en los casos asociados al consumo de tabaco. El pronóstico dependerá de la causa de la pancreatitis, de la capacidad que exista para suspender este estimulo y del retraso en implementar las intervenciones terapéuticas.
¿QUÉ ES EL PÁNCREAS?
Es un órgano abdominal, situado detrás del estómago, con funciones endocrinas y exocrinas que en conjunto son parte fundamental del metabolismo. Su función endocrina consiste en la producción de hormonas, siendo la insulina la más conocida. Es la responsable de mantener niveles adecuados de glucosa en sangre, y su producción insuficiente se asocia al desarrollo de diabetes mellitus.
Su función exocrina consiste en la producción de enzimas digestivas como amilasas, lipasas y proteasas, que se encargan de fraccionar las moléculas de los alimentos en componentes mas pequeños para que puedan ser absorbidos en el intestino. A través de un conducto conocido como “conducto pancreático principal o de Wirsung” las enzimas pancreáticas llegan al intestino donde se ponen en contacto con los alimentos.
¿QUÉ ES LA PANCREATITIS
Es la inflamación de las células del páncreas que puede desarrollarse de forma aguda o crónica. La pancreatitis aguda es un evento súbito, y que por lo general se asocia a pocos cambios en la función de las células pancreáticas una vez que la causa de la inflamación se resuelve. Por otra parte, la pancreatitis crónica es un fenómeno que se desarrolla lenta y progresivamente, y que ocasiona importantes cambios en la arquitectura y función de las células pancreáticas. Habitualmente reduce su capacidad para producir hormonas y enzimas, lo cual se asocia con un amplio espectro de manifestaciones clínicas.
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA PANCREATITIS CRÓNICA?
El síntomas mas frecuente y mas incapacitante es el dolor abdominal. Se presenta en hasta 85% de los pacientes y por lo general es crónico y de difícil control. Se localiza en parte superior del abdomen, puede ser transfictivo y mejora con la posición en gatillo (inclinado con el tronco flexionado hacia adelante). A medida que la pancreatitis evoluciona a lo largo de los años y el órgano se va deteriorando el dolor tiende a desaparecer.
En etapas avanzadas, cuando se ha perdido una gran parte de la función de las células pancreáticas, pueden aparecer síntomas derivados de la producción insuficiente de enzimas y hormonas. La perdida de la función endocrina puede condicionar el desarrollo de diabetes mellitus, mientras que la perdida de la función exocrina puede generar dificultad para digerir alimentos, principalmente grasas, por lo que puede haber diarrea crónica, esteatorrea (evacuaciones con presencia de grasa) y dolor desencadenado por el consumo de alimentos.
¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE PANCREATITIS CRÓNICA?
Son muchas las causas que la originan, siendo la más común el abuso en el consumo de alcohol. Otras menos frecuentes son enfermedades en el metabolismo del calcio, consumo crónico de fármacos, desordenes genéticos, enfermedades autoinmunes y obstrucción crónica del conducto pancreático.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA PANCREATITIS CRÓNICA?
Establecer el diagnóstico requiere la suma de criterios clínicos (síntomas típicos), pruebas de función pancreática alteradas (insuficiencia pancreática) y estudios de radiología con hallazgos característicos. Una vez diagnosticada la enfermedad, deberá determinarse su causa. En ocasiones es evidente y se identifica con facilidad, pero en otras puede ameritar un proceso complejo que incluye estudios séricos, radiológicos, biopsias o pruebas genéticas. En hasta 20% de los casos a pesar de un abordaje diagnostico extenso la causa de la enfermedad no podrá identificarse, lo que se conoce como pancreatitis idiopática.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO?
Lo primero y mas importante es suspender el estímulo que ocasiona la enfermedad, cuando este se ha identificado y cuando esto es posible, como es el caso de abuso en el consumo de sustancias toxicas. Uno de los principales objetivos del tratamiento será el control del dolor, ya que suele ser la principal molestia por la que los pacientes acuden a consulta. Si existe insuficiencia en la producción de enzimas u hormonas, estas pueden ser sustituidas de forma exógena mediante medicamentos como enzimas pancreáticas o insulina. En base a la causa y a las características individuales de cada paciente, en ocasiones pueden requerirse intervenciones endoscópicas o quirúrgicas tanto para aliviar el dolor, como para mejorar el pronostico de la enfermedad a largo plazo y preservar en la medida de lo posible la función pancreática.
¿CUÁL ES EL PRONOSTICO A LARGO PLAZO DE LA PANCREATITIS CRÓNICA?
Debido a que es una enfermedad crónica y habitualmente progresiva, a largo plazo puede presentarse dificultad para controlar el dolor, desarrollo de episodios de pancreatitis aguda recurrente, obstrucción de los conductos biliares o del conducto pancreático por inflamación y fibrosis, e insuficiencia endocrina y exocrina del páncreas. Hasta 5% de los pacientes pueden desarrollar cáncer, principalmente en los casos asociados al consumo de tabaco. El pronóstico dependerá de la causa de la pancreatitis, de la capacidad que exista para suspender este estimulo y del retraso en implementar las intervenciones terapéuticas.
Hepatocarcinoma
Tratamiento
Las opciones de tratamiento son diversas y dependen de muchos factores. Entre los abordajes terapéuticos más utilizados se encuentran:
● Inyección percutánea de etanol● Ablación por radiofrecuencia● Quimioembolización transarterial.● Resección hepática parcial● Trasplante hepático
Dado que el espectro de presentación del hepatocarcinoma es muy variable, los diversos tratamientos se otorgan en relación al tipo de tumor, a la presencia o no de enfermedad hepática subyacente y al estado clínico del paciente en el momento de la presentación de la enfermedad. Es muy importante recalcar que el tratamiento de un hepatocarcinoma debe ser realizado por un médico especialista en enfermedades hepatopancretobiliares.
Definición
El hepatocarcinoma es el tumor maligno primario más frecuente del hígado en adultos.
Prevalencia e incidencia mundial
El hepatocarcinoma es la sexta neoplasia en frecuencia a nivel mundial. Se trata de la quinta enfermedad maligna en frecuencia en hombres y la octava en mujeres. Es la tercera causa de muerte por cáncer, siguiendo al cáncer de pulmón y estómago.
Factores de riesgo
Aproximadamente el 90% de los CHC se asocian a un factor de riesgo subyacente conocido. El factor de riesgo más conocido para desarrollar un hepatocarcinoma es la presencia de una enfermedad hepática, independientemente de la causa de la enfermedad.Entre las enfermedades hepáticas más frecuentemente asociadas con un hepatocarcinoma, se encuentran las siguientes causas:
● Cirrosis de cualquier causa.● Infección crónica por Hepatitis B o C.● Ingesta crónica de alcohol.● Obesidad (hígado graso)● Exposición a aflatoxina.● Consumo crónico de tabaco.● Enfermedades Genéticas: tirosinosis, hemocromatosis (sobrecarga de hierro, deficiencia de α1-antitripsina.● Inmunológicos: hepatitis crónica autoinmune activa, cirrosis biliar primaria.
Diagnóstico
El diagnóstico de un hepatocarcinoma comprende el reconocimiento del paciente, sus antecedentes médicos, una exploración física completa y la realización de exámenes pertinentes para comprobar o descartar la presencia de un tumor.
Hallazgos físicos:
Cuando el tumor es pequeño, a menudo no hay síntomas. En ocasiones no se encuentran ningún signo físico en absoluto.En casos más avanzados se pueden encontrar:
● Masa palpable en el abdomen superior o superficie hepática dura e irregular.● Dolor exquisito en el cuadrante superior derech o del abdomen.● Esplenomegalia (crecimiento anormal del bazo).● Ascitis (presencia de líquido abundante anormal en el abdomen)● Ictericia (coloración amarillenta de piel y conjuntivas).● Sangrado intrabdominal agudo● Pérdida de peso o fiebre● Encefalopatía de reciente inicio (que es la alteración del estado neurológico).● Sangrado variceal (vómito con sangre secundaro a várices esofágicas).
Estudios complementarios
El abordaje del paciente con una sospecha de tumor hepático debe ser relaizado por médicos expertos en enfermedades del hígado. Usualmente debe incluir:
● Historia clínica completa● Examen físico● Exámenes de laboratorio● Determinación de alfa feto proteína● Pruebas de función hepática.● Panel viral para hepatitis B y C.● Radiografía o tomografía de tórax.● Tomografía o Resonancia Magnética de abdomen.
Tratamiento
Las opciones de tratamiento son diversas y dependen de muchos factores. Entre los abordajes terapéuticos más utilizados se encuentran:
● Inyección percutánea de etanol● Ablación por radiofrecuencia● Quimioembolización transarterial.● Resección hepática parcial● Trasplante hepático
Dado que el espectro de presentación del hepatocarcinoma es muy variable, los diversos tratamientos se otorgan en relación al tipo de tumor, a la presencia o no de enfermedad hepática subyacente y al estado clínico del paciente en el momento de la presentación de la enfermedad. Es muy importante recalcar que el tratamiento de un hepatocarcinoma debe ser realizado por un médico especialista en enfermedades hepatopancretobiliares.
Definición
El hepatocarcinoma es el tumor maligno primario más frecuente del hígado en adultos.
Prevalencia e incidencia mundial
El hepatocarcinoma es la sexta neoplasia en frecuencia a nivel mundial. Se trata de la quinta enfermedad maligna en frecuencia en hombres y la octava en mujeres. Es la tercera causa de muerte por cáncer, siguiendo al cáncer de pulmón y estómago.
Factores de riesgo
Aproximadamente el 90% de los CHC se asocian a un factor de riesgo subyacente conocido. El factor de riesgo más conocido para desarrollar un hepatocarcinoma es la presencia de una enfermedad hepática, independientemente de la causa de la enfermedad.Entre las enfermedades hepáticas más frecuentemente asociadas con un hepatocarcinoma, se encuentran las siguientes causas:
● Cirrosis de cualquier causa.● Infección crónica por Hepatitis B o C.● Ingesta crónica de alcohol.● Obesidad (hígado graso)● Exposición a aflatoxina.● Consumo crónico de tabaco.● Enfermedades Genéticas: tirosinosis, hemocromatosis (sobrecarga de hierro, deficiencia de α1-antitripsina.● Inmunológicos: hepatitis crónica autoinmune activa, cirrosis biliar primaria.
Diagnóstico
El diagnóstico de un hepatocarcinoma comprende el reconocimiento del paciente, sus antecedentes médicos, una exploración física completa y la realización de exámenes pertinentes para comprobar o descartar la presencia de un tumor.
Hallazgos físicos:
Cuando el tumor es pequeño, a menudo no hay síntomas. En ocasiones no se encuentran ningún signo físico en absoluto.En casos más avanzados se pueden encontrar:
● Masa palpable en el abdomen superior o superficie hepática dura e irregular.● Dolor exquisito en el cuadrante superior derech o del abdomen.● Esplenomegalia (crecimiento anormal del bazo).● Ascitis (presencia de líquido abundante anormal en el abdomen)● Ictericia (coloración amarillenta de piel y conjuntivas).● Sangrado intrabdominal agudo● Pérdida de peso o fiebre● Encefalopatía de reciente inicio (que es la alteración del estado neurológico).● Sangrado variceal (vómito con sangre secundaro a várices esofágicas).
Estudios complementarios
El abordaje del paciente con una sospecha de tumor hepático debe ser relaizado por médicos expertos en enfermedades del hígado. Usualmente debe incluir:
● Historia clínica completa● Examen físico● Exámenes de laboratorio● Determinación de alfa feto proteína● Pruebas de función hepática.● Panel viral para hepatitis B y C.● Radiografía o tomografía de tórax.● Tomografía o Resonancia Magnética de abdomen.
Tratamiento
Las opciones de tratamiento son diversas y dependen de muchos factores. Entre los abordajes terapéuticos más utilizados se encuentran:
● Inyección percutánea de etanol● Ablación por radiofrecuencia● Quimioembolización transarterial.● Resección hepática parcial● Trasplante hepático
Dado que el espectro de presentación del hepatocarcinoma es muy variable, los diversos tratamientos se otorgan en relación al tipo de tumor, a la presencia o no de enfermedad hepática subyacente y al estado clínico del paciente en el momento de la presentación de la enfermedad. Es muy importante recalcar que el tratamiento de un hepatocarcinoma debe ser realizado por un médico especialista en enfermedades hepatopancretobiliares.
Cáncer de Vías Biliares
Cáncer que comienza en las vías biliares. También llamado: COLANGIOCARCINOMA
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Cáncer de Vesícula Biliar
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Cáncer de hígado en los adultos
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Disrupción de Vía Biliar
La sección de la vía biliar es una complicación asociada a la resolución de enfermedades de la vesícula biliar principalmente como la colecistitis. Es una enfermedad que compromete la función del hígado y puede ocasionar la muerte si esta no es resuelta de la forma adecuada. Sucede en alrededor del 0.2 al 1% de todos los pacientes que se someten a una colecistectomía. La clasificación de Strasberg es la mas utilizada para estatificar el tipo y gravedad del compromiso de la vía biliar.
El diagnóstico se realiza por hallazgo transoperatorio en el 30%, y el resto de los pacientes se detecta durante el postquirúrgico que se puede presentar por salida de liquido biliar a través de la herida o bien desarrollo de biliperitoneo (derrame biliar intrabdominal) que obliga a una intervención urgente para su drenaje; también puede presentarse como una obstrucción al flujo biliar condicionando síndrome ictérico en el paciente manifestado con tinte amarillento de piel y escleras, coluria (orina con alta concentración de bilirrubinas) y acolia (palidez en el color de las evacuaciones). El estudio de elección para el diagnostico de esta condición es la Colangio Resonancia Magnética Nuclear.
La resolución consiste en una derivación biliodigestiva para restituir el flujo bilio-entérico, la operación mas recomendada es una hepaticoyeyunostomía en Y de Roux es importante no solo elección de la cirugía correcta; sino sobre todo que sea realizada por un especialista en cirugía Hepato Pancreato Biliar (HPB) ya que el éxito de la cirugía en manos expertas supera el 90% contra el 20% en cirujanos no adiestrados en este procedimiento. En equipos entrenados la cirugía de reconstrucción puede hacerse por abordajes abiertos o por minima invasión con buenos resultados. El objetivo último es recuperar la calidad de vida del paciente en cuestión.
Ligas de Interés
Infocancer
Encuentra todo lo que necesitas saber sobre el cáncer.Visita el sitio de información para pacientes del Instituto Nacional de Cancerología.
Juntos Contra el Cáncer
Todas las personas, pacientes y familiares, organizaciones civiles, profesionales de la salud, instituciones y autoridades preocupadas por el cáncer en México. Juntos Contra el Cáncer se pronuncia a través de manifiesto, con necesidades identificadas, acciones propuestas y metas claras para que, desde una perspectiva integral y con enfoque en el paciente, se disminuya la incidencia y mortalidad por cáncer en México hacia el 2030.
Va por ti
Un programa de Fundación Grisi cuyo objetivo principal es acompañar a los pacientes con cáncer de páncreas durante su enfermedad ofreciéndoles orientación y apoyo en temas médicos, psicológicos y de nutrición entre otros, así mismo busca crear conciencia en México sobre el cáncer de páncreas.
FUTEJE
La Fundación Fomento de Desarrollo Teresa de Jesús, I.A.P. (FUTEJE), es una Institución de Asistencia Privada sin fines de lucro, y cuyo interés primordial está enfocado a la atención en la salud y, en particular, en la implementación de programas de prevención, detección oportuna, así como el tratamiento y apoyo integral a pacientes con cáncer colorrectal.
Donar Vida A.C.
La Fundación Donar VIDA A.C. inicia sus actividades en la Semana Nacional de Trasplantes, en septiembre de 2010, nace como un organismo no gubernamental y sin fines de lucro. Fundación joven dedicada a difundir información y generar una cultura socialmente aceptada sobre la donación y trasplantes de órganos y tejidos en México.
Fundación Mexicana para la Salud Hepática
Organización sin fines de lucro dedicada a promover la salud hepática mediante la educación, la investigación y la incidencia en las políticas públicas para mejorar la salud y la calidad de vida de la población.